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醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷具體過程是怎樣的,醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷具體過程

參加醫(yī)療保險(xiǎn)的目的是在被保險(xiǎn)人患病時(shí)獲得醫(yī)療保險(xiǎn),不因個(gè)人負(fù)擔(dān)不起醫(yī)療費(fèi)用而延誤治療。但是,這并不意味著被保險(xiǎn)人在無限的醫(yī)療、治療和用藥后,就不能再參加醫(yī)療保險(xiǎn)。為了得到醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷,被保險(xiǎn)人應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療保,欲了解醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的具體流程,請(qǐng)參閱下面的介紹。

具體流程如下:

1、根據(jù)全國醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的規(guī)定,被保險(xiǎn)人一般應(yīng)到基本醫(yī)療保險(xiǎn)指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),或者按照指定醫(yī)院的處方到指定的零售藥店購買藥品。定點(diǎn)醫(yī)院是當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)參保人員的居住地,工作單位地點(diǎn)等因素未參保人員確定,通常定點(diǎn)醫(yī)院不是一所,而是多所,參保人可以根據(jù)自己的需要來具體確定。一般參保人只要在定點(diǎn)醫(yī)院中看病就醫(yī),并且不存在不規(guī)范的用藥行為,這部分醫(yī)療費(fèi)用就會(huì)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付,而參保人員在非定點(diǎn)醫(yī)院和非定點(diǎn)藥店購買藥品發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,除符合轉(zhuǎn)診等規(guī)定條件外,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金是不予支付的。

2、參保人看完病應(yīng)該根據(jù)所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用的正式、合法的單據(jù)和其他醫(yī)療憑證到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保中心進(jìn)行報(bào)銷。醫(yī)療中心根據(jù)參保人員看病就醫(yī)的醫(yī)院等級(jí)和費(fèi)用數(shù)額,決定社會(huì)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶按照比例分擔(dān)的數(shù)額,對(duì)于應(yīng)當(dāng)由醫(yī)保中心統(tǒng)籌基金應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的部分予以報(bào)銷。

3、個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用部分,個(gè)人可以用個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶或者自費(fèi)現(xiàn)金向醫(yī)院結(jié)算;社會(huì)統(tǒng)籌基金支付的部分,由定點(diǎn)醫(yī)院和被保險(xiǎn)人所在機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識(shí)之用;您所購買的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
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