社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)屬于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的一種，主要是針對(duì)城鎮(zhèn)戶口中沒(méi)有辦法參加職工醫(yī)保(普通醫(yī)保)的人群的一種醫(yī)療保險(xiǎn)。那么社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷呢?想要了解更多關(guān)于社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷的知識(shí)，請(qǐng)看下面的介紹。
社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)并不是全部都可以報(bào)銷，有最高支付限額且個(gè)人要自付一部分。個(gè)人負(fù)擔(dān)部分包括：普通門(急)診費(fèi)用;定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥費(fèi)用和住院(門診規(guī)定病種)部分費(fèi)用。住院實(shí)行掛賬結(jié)算，參保居民預(yù)交一定費(fèi)用后住院治療，出院時(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核算確定，個(gè)人支付部分和統(tǒng)籌金支付部分。最高支付限額是指在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付參保人醫(yī)療費(fèi)用的最高數(shù)額。標(biāo)準(zhǔn)為本市上年度職工平均工資的4倍左右。
社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程：
到指定醫(yī)院使用社區(qū)醫(yī)?？?，到醫(yī)院就診時(shí)請(qǐng)及時(shí)出示醫(yī)?？?，以便登記。報(bào)銷時(shí)需提供出院小結(jié)、病案首頁(yè)、長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑的復(fù)印件、住院費(fèi)用分解單、住院票據(jù)、疾病診斷證明書(shū)和所住醫(yī)院級(jí)別證明等材料。
1、社區(qū)居民持“醫(yī)保卡”及醫(yī)院出據(jù)核準(zhǔn)簽名并蓋章的報(bào)銷核準(zhǔn)單在各社區(qū)進(jìn)行報(bào)銷。
2、報(bào)銷時(shí)社區(qū)工作人員核準(zhǔn)病人醫(yī)?？ㄌ?hào)，并審核公章及簽名，核對(duì)無(wú)誤后進(jìn)行登記。
3、報(bào)銷審核材料必須有醫(yī)院出據(jù)的報(bào)銷核準(zhǔn)表、病人來(lái)院就診收費(fèi)單、病人醫(yī)?？?。
社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷?綜上所述可知，社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)并不是全部都可以報(bào)銷，個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一部分并且有最高支付限額。此外，在進(jìn)行社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)，需要攜帶出院小結(jié)、病案首頁(yè)、長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑的復(fù)印件等資料。
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