因為醫療保險是由指定醫院管理的,所以必須到醫療保險手冊中選定的指定醫院。如果你去一家非指定醫院看醫生,所有費用都不能報銷。
辦理醫療注冊時,必須出示醫療保險手冊,證明患者參加了醫療保險,只有醫生開具處方時,方可使用醫療保險處方紙。
到指定醫院就醫。看完醫生后,我們必須保留門診處方和付款收據作為報銷的依據。由于醫療費用報銷有起算線,只有門診醫療費用達到一定數額后,才能從醫療保險基金中報銷。
急診
參保人員因患急癥不能到本人的定點醫療機構就醫時,可以在就近的定點醫療機構就診,注意要求醫院開具急診證明書。若需住院治療的,一定要記住要求就診醫院開具《診斷證明》,待病情穩定后要及時轉回本人定點醫院。在定點醫院急診留觀前七天并收入院的,也必須開具《診斷證明》。
在用藥方面要注意:須針對急診疾病且用藥不得超過三日。急診處方、收據要加蓋急診章。使用現金與醫院結算。將處方、收據交到單位,由單位匯總后向區經辦機構結算。收入院的前七天急診留觀費用,待出院后與住院費用累計結算,由統籌基金支付;未收住院的費用屬普通門診、急診費用,按普通門診對待。
住院
在定點醫院就醫,醫院開具住院證明。醫院需要確認患者單位是否足額繳費。個人交預付金后,辦理住院手續。出院時,醫院與個人結清自費和自付部分金額,醫院與醫療保險經辦機構結算其余部分。
注意:發生以下情況,是無法從醫療保險基金得到報銷的。按照國家和本市規定應當由個人自付;非本人定點醫院就診(急診除外)、非定點藥店購藥;未加蓋醫院外購章到定點藥店購藥;交通、醫療及其他責任事故,吸毒、打架斗毆造成傷害的,;自殺、自殘、酗酒等原因發生的醫療費用;國外或香港、澳門特別行政區以及臺灣地區發生的醫療費,基本醫療保險及大額醫療互助基金均不予報銷。
特別提示
異地就醫和報銷在每個地區情況不一樣,清楚了解當地政策是關鍵。
農民工參加醫療保險要注意哪幾個事項
農民工參加醫療保險實行屬地管理。
醫療保險費由用人單位負責繳納,繳費率和待遇標準由各統籌地區按照以收定支、收支平衡和權利與義務相統一的原則根據實際測算確定。各地的情況不相同,一般來說農民工個人不繳費。
用人單位履行繳費義務后,其參保農民工從第2個月起即可享受住院醫療統籌待遇。
以上是小編為您介紹的醫療保險流程知識。
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