個(gè)人住院醫(yī)療保險(xiǎn)如何支付費(fèi)用?費(fèi)用分成幾部分?有什么付款方式?這篇文章將逐一回答你的問題。有關(guān)詳細(xì)信息,請(qǐng)參閱文本。
<P>一、下列費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)(自費(fèi)): <P>1、住院總費(fèi)用中,基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍以外的費(fèi)用(自理費(fèi)用);2、超過重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助最高支付限額部分的費(fèi)用(自費(fèi));
3、住院的基本醫(yī)療費(fèi)中起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用(自付);
4、住院基本醫(yī)療費(fèi)中按規(guī)定比例由個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用(自付);
住院的基本醫(yī)療費(fèi)用中屬個(gè)人自付部分,可由參保人員個(gè)人醫(yī)療帳戶支付,個(gè)人醫(yī)療帳戶不足支付時(shí),由參保人員現(xiàn)金支付。
二、支付方式:
住院發(fā)生費(fèi)用的結(jié)算情況,可參閱結(jié)算時(shí)醫(yī)院提供的《廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算單》。
例1:某甲,退休,在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院總費(fèi)用17000元,其中自費(fèi)費(fèi)用2000元,那么統(tǒng)籌基金支付金額(起付標(biāo)準(zhǔn)為1400元,共付段自付比例為14%)。
(17000-2000-1400)*(100%-14%)=11696元,
統(tǒng)籌支付率68.8%,自負(fù)費(fèi)用=17000-11696=5304元。
例2:某乙,退休,在一級(jí)醫(yī)院住院總費(fèi)用5600元,其中自費(fèi)費(fèi)用600元,那么統(tǒng)籌基金支付金額(起付標(biāo)準(zhǔn)為350元,共付段自付比例為7%)
(5600-600-350)*(100%-7%)=4324.5元,
統(tǒng)籌支付率77.22%,自負(fù)費(fèi)用=5600-4324.5=1275.50元。
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