問:我媽媽快要進(jìn)醫(yī)院做手術(shù)了,請問各位,中山的手術(shù)醫(yī)療報(bào)銷是報(bào)銷多少的?急啊!
答:手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)屬于單項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn),只負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人因?qū)嵤┦中g(shù)而支出的醫(yī)療費(fèi),不論是門診手術(shù)治療還是住院手術(shù)治療。
手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)可以單獨(dú)承擔(dān),也可以作為意外保險(xiǎn)或人壽保險(xiǎn)的附加險(xiǎn)承保。手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)可以采用補(bǔ)償給付方式,也可以采用定額給付方式。采用補(bǔ)償方式給付的手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn),只規(guī)定作為累計(jì)最高給付限額的保險(xiǎn)金額,被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期內(nèi)無論一次施行手術(shù)治療還是多次施行手術(shù)治療,只要實(shí)際支出的手術(shù)治療費(fèi)未超過保險(xiǎn)金額,保險(xiǎn)公司就要按實(shí)際支出的手術(shù)醫(yī)療費(fèi)給付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
對于是否享受相關(guān)報(bào)銷,取決你所做手術(shù)的性質(zhì),如果說是疾病或意外類的,一般是可以享受報(bào)銷的,否則是得不到支持的,比如進(jìn)行美容等情況。
是這樣的,享受醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)報(bào)銷,必須持續(xù)購買時(shí)間達(dá)半年或一年時(shí)間以上才可以得到支持。
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷,需要到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)帳窗口報(bào)銷。
其手續(xù)包括:本人身份證,醫(yī)???,原始發(fā)票,用藥清單,病歷本等其它材料。
醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷是按比例進(jìn)行的,一般在70%左右浮動。其報(bào)銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫(yī)療等級等因素有關(guān)。舉個(gè)例子就比較清晰了,A類藥品可以享受全報(bào),C類就需要全部自負(fù)費(fèi)用,而B類報(bào)80%,自負(fù)20%的比例。
某人用掉醫(yī)藥費(fèi)總計(jì)9000元,而報(bào)銷公式是這樣的:(9000-500《起付線》-自費(fèi)藥)*70%,如果說自費(fèi)藥占據(jù)很大比例,其報(bào)銷下來是沒有多少金額的。
另外需要到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),這點(diǎn)很重要。
最好在購買地就醫(yī),并不支持異地就醫(yī)的,因此就醫(yī)前征得當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)很是必要。
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