問:我媽媽快要進醫(yī)院做手術了,請問各位,中山的手術醫(yī)療報銷是報銷多少的?急啊!
答:手術醫(yī)療保險屬于單項醫(yī)療保險,只負責被保險人因實施手術而支出的醫(yī)療費,不論是門診手術治療還是住院手術治療。
手術醫(yī)療保險可以單獨承擔,也可以作為意外保險或人壽保險的附加險承保。手術醫(yī)療保險可以采用補償給付方式,也可以采用定額給付方式。采用補償方式給付的手術醫(yī)療保險,只規(guī)定作為累計最高給付限額的保險金額,被保險人在保險期內無論一次施行手術治療還是多次施行手術治療,只要實際支出的手術治療費未超過保險金額,保險公司就要按實際支出的手術醫(yī)療費給付醫(yī)療保險費。
對于是否享受相關報銷,取決你所做手術的性質,如果說是疾病或意外類的,一般是可以享受報銷的,否則是得不到支持的,比如進行美容等情況。
是這樣的,享受醫(yī)療保險相關報銷,必須持續(xù)購買時間達半年或一年時間以上才可以得到支持。
醫(yī)療保險報銷,需要到當?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機構醫(yī)保結帳窗口報銷。
其手續(xù)包括:本人身份證,醫(yī)保卡,原始發(fā)票,用藥清單,病歷本等其它材料。
醫(yī)療保險的報銷是按比例進行的,一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫(yī)療等級等因素有關。舉個例子就比較清晰了,A類藥品可以享受全報,C類就需要全部自負費用,而B類報80%,自負20%的比例。
某人用掉醫(yī)藥費總計9000元,而報銷公式是這樣的:(9000-500《起付線》-自費藥)*70%,如果說自費藥占據(jù)很大比例,其報銷下來是沒有多少金額的。
另外需要到指定醫(yī)療機構就醫(yī),這點很重要。
最好在購買地就醫(yī),并不支持異地就醫(yī)的,因此就醫(yī)前征得當?shù)蒯t(yī)療管理機構批準很是必要。
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