所謂大病醫(yī)療保險,是為保障城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療需要而設(shè)立的專門醫(yī)療保險基金。用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員當(dāng)年累計超過基本醫(yī)療保險最高繳費(fèi)限額的醫(yī)療費(fèi)用(不含自理費(fèi)用)。重大疾病保險的對象是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人員和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。所需資金來源于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基金,不再增加群眾個人繳費(fèi)的負(fù)擔(dān)。
重大疾病醫(yī)療保險基本原則
(一)堅持以人為本,統(tǒng)籌安排我國城市低碳經(jīng)濟(jì)網(wǎng)絡(luò),優(yōu)先保障人民健康權(quán)益,切實(shí)解決因病致貧、因病返貧的突出問題,充分發(fā)揮基本醫(yī)療保險、大病保險與重特大疾病醫(yī)療救助等的協(xié)同互補(bǔ)作用,加強(qiáng)制度之間的銜接,形成合力。
(二)堅持政府主導(dǎo),專業(yè)運(yùn)作。政府負(fù)責(zé)基本政策制定、組織協(xié)調(diào)、籌資管理,并加強(qiáng)監(jiān)管指導(dǎo)。利用商業(yè)保險機(jī)構(gòu)的專業(yè)優(yōu)勢,支持商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承辦大病保險,發(fā)揮市場機(jī)制作用,提高大病保險的運(yùn)行效率、服務(wù)水平和質(zhì)量。
(三)堅持責(zé)任共擔(dān),持續(xù)發(fā)展。大病保險保障水平要與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展、醫(yī)療消費(fèi)水平及承受能力相適應(yīng)。強(qiáng)化社會互助共濟(jì)的意識和作用,形成政府、個人和保險機(jī)構(gòu)共同分擔(dān)大病風(fēng)險的機(jī)制。強(qiáng)化當(dāng)年收支平衡的原則,合理測算、穩(wěn)妥起步,規(guī)范運(yùn)作,保障資金安全,實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。
(四)堅持因地制宜,機(jī)制創(chuàng)新。在國家確定的原則下,結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況,制定出開展大病保險的具體方案。鼓勵地方不斷探索創(chuàng)新,完善大病保險的制度,引導(dǎo)合理診療,建立大病保險能夠長期穩(wěn)健運(yùn)行的有效機(jī)制。
大病醫(yī)療保險有什么規(guī)定
今年政府工作報告對大病保險又提出了明確要求,今年重點(diǎn)的醫(yī)改任務(wù)更進(jìn)一步的提出了要求,所以今年主要強(qiáng)化幾個舉措:
一、全覆蓋的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提升大病保險的效能,使大病保險基金進(jìn)一步發(fā)揮其應(yīng)有效能,力爭做到能夠享受大病保險的人群、符合條件享受的盡量讓他享受到。同時提高大病保險基金的使用效率。
二、大病保險基金上要增加。今年財政對于基本醫(yī)保的政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)人均提高40元,40元中有10元用于大病保險基金。同時要求各地當(dāng)?shù)氐膶?shí)際采取多種形式盡量地擴(kuò)大覆蓋范圍,提高受益水平。
政府希望盡一切努力確保人們能享受到重病保險,并盡可能多地享受。
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