兒童健康保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是家長(zhǎng)關(guān)注的問題之一，根據(jù)各地的基本情況，對(duì)兒童健康保險(xiǎn)的報(bào)銷比例也作了微調(diào)。兒童健康保險(xiǎn)的報(bào)銷比例也反映了政府對(duì)兒童保護(hù)的意識(shí)。
每個(gè)兒童健康保險(xiǎn)參保人每年的籌資標(biāo)準(zhǔn)為100元，其中個(gè)人繳費(fèi)只需50元，政府補(bǔ)助50元。個(gè)人不向享受最低生活保障待遇、特殊扶貧待遇、優(yōu)待、嚴(yán)重殘疾的學(xué)生和享受國(guó)家助學(xué)貸款的各類中小學(xué)學(xué)生支付費(fèi)用，政府給予全額補(bǔ)貼。
兒童醫(yī)療保險(xiǎn)申報(bào)繳費(fèi)時(shí)間為每年9月至12月。根據(jù)學(xué)生和兒童的實(shí)際情況，區(qū)分治療享受期。首先，學(xué)校招收的學(xué)生和兒童。享受治療的期限為當(dāng)年9月至次年8月。二是沒有入學(xué)、入托的兒童，待遇享受期是參保繳費(fèi)次年的1月份至12月份。新生兒隨出生、隨參保、隨享受。
少兒醫(yī)保參保后，可以享受住院、門急診、門診特殊病和意外傷害附加保險(xiǎn)四種待遇。
一是住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
在一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的18萬元以下的住院醫(yī)療費(fèi)，一級(jí)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)不設(shè)起付線，報(bào)銷65%;二級(jí)醫(yī)院起付線為300元，報(bào)銷60%;三級(jí)醫(yī)院起付線500元，報(bào)銷55%。
二是門診特殊病報(bào)銷待遇。
門診特殊病在一個(gè)年度內(nèi)起付線為300元，最高支付限額和報(bào)銷比例按照住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。特殊門診病種包括：腎透析、腎移植術(shù)后抗排異、癌癥的放療化療和鎮(zhèn)痛治療、糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病、血友病、肝移植術(shù)后抗排異、癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜。
三是門急診報(bào)銷待遇。
在一個(gè)年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民在一級(jí)醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)就醫(yī)發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用，起付線為800元，最高支付限額為3000元，補(bǔ)助30%。
四是學(xué)生意外傷害附加保險(xiǎn)待遇。
在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，建立統(tǒng)一的學(xué)生兒童意外傷害附加保險(xiǎn)，解決學(xué)生兒童因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償和傷殘、死亡補(bǔ)助問題。
學(xué)校、幼兒園是參加學(xué)校、幼兒園學(xué)生、兒童保險(xiǎn)的組織形式。學(xué)校、幼兒園在區(qū)縣社會(huì)保障分中心統(tǒng)一辦理參保手續(xù)，市學(xué)生健康保險(xiǎn)服務(wù)中心協(xié)助辦理。未在城鎮(zhèn)登記、保育的子女，隨家庭前往戶籍所在地或者經(jīng)常居住地，到城鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)中心及其社區(qū)工作站辦理參保手續(xù)。對(duì)農(nóng)村沒有入學(xué)、入托的兒童，以行政村為單位，統(tǒng)一組織參保。
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