職工和離退休人員因病或者非因工負傷一次性住院的醫(yī)療費用,或者30日內(nèi)累計醫(yī)療費用超過2000元的,屬于重大疾病醫(yī)療費用統(tǒng)籌范圍。廣東省大病醫(yī)療保險報銷存在的一系列問題中,居民最關心的是大病醫(yī)療保險的報銷范圍。
重大疾病醫(yī)療保險參保人員基本醫(yī)療保險報銷范圍的個人負擔部分,按75%報銷。重大疾病醫(yī)療保險的報銷范圍非常重要,即參保人員超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的最高繳費限額,并滿足基本醫(yī)療保險報銷范圍的個人負擔部分,重大疾病醫(yī)療互助將報銷75%。保險費按報銷總額的百分之七十五報銷,一年內(nèi)報銷總額不超過40萬元。
除上述介紹外,還有一些例外情況,不屬于重大疾病的醫(yī)療費用總額。
第一,未經(jīng)批準在非定點醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);
第二,患職業(yè)病、因工負傷或者工傷舊病復發(fā)的;因交通事故造成傷害的(推薦購買商業(yè)意外傷害保險);
第三,因本人違法造成傷害的;
第四,因責任事故引起食物中毒的;
第五,因自殺導致治療的(精神病發(fā)作除外);
第六,因醫(yī)療事故造成傷害的;
第七,按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費用應當自理的(推薦購買商業(yè)補充醫(yī)療保險)。
根據(jù)以上情況的介紹和描述,大病醫(yī)療的保險范圍有限,對于一些突發(fā)事件和和意外情況處理不到位,但是這種情況又是客觀存在出現(xiàn)的,針對此種情況應該根據(jù)個人實際經(jīng)濟情況,購買適合自己的人身意外保險,有效填補大病醫(yī)療保險報銷范圍賠付問題。
提示:廣東省醫(yī)療保險重大疾病的保險范圍有限,一些突發(fā)事件或事故處理不當。然而,這種情況也客觀存在。鑒于此,居民應根據(jù)實際經(jīng)濟情況購買人身意外傷害保險。
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