如何報(bào)銷2014年的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，是指在職工患病時(shí)，社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其所需醫(yī)療費(fèi)用給予適當(dāng)補(bǔ)貼或補(bǔ)償，以恢復(fù)職工的健康和勞動(dòng)能力，盡快將其納入社會(huì)再生產(chǎn)過程。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)的重要組成部分，一般由政府承擔(dān)。政府將采用經(jīng)濟(jì)、行政和法律手段來實(shí)施、組織和管理。如何報(bào)銷被保險(xiǎn)人的醫(yī)療費(fèi)用？
醫(yī)療保險(xiǎn)分為兩個(gè)賬戶：個(gè)人賬戶，即醫(yī)療保險(xiǎn)卡中包含的款項(xiàng)，可用于在指定藥店購(gòu)買藥品、支付門診費(fèi)用和支付住院費(fèi)用中的部分個(gè)人自付；整個(gè)賬戶由醫(yī)療保險(xiǎn)中心管理。R，被保險(xiǎn)人根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷發(fā)生的費(fèi)用由總賬戶支付。
在尋求醫(yī)療（住院）時(shí)，向指定醫(yī)院出示醫(yī)療保險(xiǎn)卡，以證明被保險(xiǎn)人的身份。退房時(shí)，個(gè)人自付部分由自己的醫(yī)療保險(xiǎn)卡或現(xiàn)金支付。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷部分由醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)院結(jié)算，個(gè)人無需先支付再報(bào)銷。而那些在門診看病的醫(yī)療費(fèi)用則是報(bào)銷不了的。
當(dāng)然，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)在實(shí)行報(bào)銷的時(shí)候是按照一定的比例來實(shí)現(xiàn)報(bào)銷的。這種報(bào)銷比例主要分為以下幾種情況：
1.就診醫(yī)院不同醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例不同
假如一個(gè)人在醫(yī)院用了10000元，如果是在一級(jí)醫(yī)院就診住院，那么就先減去500元;如果是在二級(jí)醫(yī)院就診住院，就先減去1000元;如果是三級(jí)醫(yī)院就診住院，就先減去2000元;之后再剔除“非醫(yī)保用藥費(fèi)用”及“其它非醫(yī)保范圍費(fèi)用”，剩下在職人員報(bào)80%，退休或者失業(yè)、無業(yè)50%。(注：醫(yī)保報(bào)銷只保甲類藥品即醫(yī)保用藥，乙類為非醫(yī)保用不可報(bào)銷)
2.在職員工住院醫(yī)療報(bào)銷報(bào)銷比例醫(yī)保住院，總費(fèi)用除開自費(fèi)部分、乙類費(fèi)用先自付10%之后，超過醫(yī)院醫(yī)保門檻費(fèi)的部分，享受統(tǒng)籌支付比例
醫(yī)院級(jí)別不同門檻費(fèi)不同，享受統(tǒng)籌支付的比例也不同。職工醫(yī)療保險(xiǎn)的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%),居民醫(yī)療保險(xiǎn)的比例70%左右(武漢市80%/65%/50%)。
3.退休人員補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
社保卡不調(diào)整醫(yī)療報(bào)銷比例，根據(jù)2005年頒布的《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》，70歲以下退休人員的社會(huì)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)為50%。
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