對于醫療保險的知識你想要了解多少呢?如需了解更多關于學生和兒童健康保險住院全額預付報銷程序的信息,請參閱以下介紹。
一、所需材料:
<P>1.住院醫療費“社會保障報告核查聯合會”; <P>2.住院費用清單;3.出院小結(出院記錄復印件、加蓋醫療保險章);
4.社會保障卡或身份證復印件。
注:
1.異地就醫的,需提供《天津市城鄉居民基本醫療保險異地安置人員登記表》;
2.轉診轉院的,需提供《天津市基本醫療保險轉診轉院審批表》;
3.異地急癥的,需提供醫院級別證明,相關票據、診斷證明需加蓋急診章。
二、報銷辦理流程
1.參保人員按照城鄉居民基本醫療保險規定,由于特殊情況未實現聯網結算而發生的全額墊付的住院醫療費用,先由個人全額墊付后,參保個人將所需材料交學校、托幼機構或福利院等機構;
2.學校、托幼機構或福利院等機構負責歸集,交由本區縣教育局學生醫保服務中心(大學交市學生醫保服務中心派駐人員,大中專、技校交本區縣勞動局學生醫保服務中心)粘貼、填寫報表(填寫津社保醫支字10-2號,津社保醫支字11-2號、津社保醫支字17-2號表)申報至所屬社保分中心或城鄉醫保服務中心,并按醫療費明細錄入支付系統。
三、辦理時間工作日
四、辦理時限30個工作日內
五、特別提示
按照規定籌資標準參保的學生兒童待遇標準:統籌基金最高支付限額為18萬元;度,在社區衛生服務中心、一級醫療機構住院的起付標準為300元,報銷比例為75%;在二級醫療機構住院的起付標準為400元,報銷比例為65%;在三級醫療機構住院的起付標準為500元,報銷比例為55%.發生的醫療費用,參照度相關政策予以報銷。
被保險人一年內住院兩次以上的,從第二次住院治療開始,不再設置起付標準。按照相關的原則,結合門診特殊病和住院啟動費,實行啟動費標準。
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