商業保險的原則是公平、合理、風險分擔的原則。投保時,被保險人的健康狀況是保險公司規定的標準機構。那么,商業保險的賠償范圍是什么呢?商業保險分為財產保險、人身保險和健康保險等。不同的保險產品有不同的具體保險范圍。其次,以商業醫療保險為例,介紹商業醫療保險的報銷范圍。
<P>1、商業醫療保險的報銷范圍是什么?商業醫療保險僅對被保險人實際發生的醫療費用進行報銷,不同商業醫療保險的報銷范圍不同。部分商業醫療保險合同規定,實際醫療費用只能在社會保險報銷范圍內報銷。
若已從社保或其他社會福利機構取得賠償,保險公司僅給付剩余部分,社保不能報銷的(進口藥、特效藥、特護病房等),此類商業醫療保險同樣不能報銷,其作用僅在于對社保報銷后,對需按比例自負的部分進行賠償。而部分商業醫療保險則規定,只要是實際發生的合理費用,都可按比例或在一定免賠額后,得到保險公司賠償。
2、商業醫療保險報銷需要準備哪些材料?
不同的商業醫療保險賠付事件所需準備的材料不同,一般來說,商業門診類醫療保險報銷需要準備三種材料:
1.被保險人身份證明復印件;
2.醫療費收據原件(附門診醫療收費項目明細);
3.醫療手冊,處方,檢查單,化驗單等原件。
商業住院類醫療保險報銷需要準備的材料有:
1.被保險人身份證明復印件;
2.病歷復印件蓋醫院章(需要用傷者身份證原件到醫院醫務科復印)
3.醫療費收據原件,住院醫療收費項目明細原件;
4.醫療手冊,處方,檢查單,化驗單等原件
5.出院小結(由醫院提供并蓋章);
6.有社保報銷的需提供社保理賠分割單。
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