我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度是什么?農(nóng)民工應(yīng)如何繳納醫(yī)療保險(xiǎn)?讓我們看看下面的內(nèi)容。要了解更多關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)制度是什么以及農(nóng)民工如何支付醫(yī)療保險(xiǎn)的信息,請(qǐng)參閱以下介紹。
醫(yī)療保險(xiǎn)制度
1988年,中國(guó)政府開始改革事業(yè)單位公共醫(yī)療制度和國(guó)有企業(yè)勞動(dòng)保險(xiǎn)醫(yī)療制度。1998年,中國(guó)政府頒布了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》,開始在全國(guó)建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
中國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的模式。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金原則上實(shí)行地市級(jí)統(tǒng)籌?;踞t(yī)療保險(xiǎn)覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工;所有企業(yè)、國(guó)家行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和其他單位及其職工必須履行繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)。目前,用人單位的繳費(fèi)比例為工資總額的6%左右,個(gè)人繳費(fèi)比例為本人工資的2%。單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一部分用于建立統(tǒng)籌基金,一部分劃入個(gè)人賬戶;個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入個(gè)人賬戶。統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶分別承擔(dān)不同的醫(yī)療費(fèi)用支付責(zé)任。統(tǒng)籌基金主要用于支付住院和部分慢性病門診治療的費(fèi)用,統(tǒng)籌基金設(shè)有起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額;個(gè)人賬戶主要用于支付一般門診費(fèi)用。
為保障參保職工享有基本的醫(yī)療服務(wù)并有效控制醫(yī)療費(fèi)用的過快增長(zhǎng),中國(guó)政府加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療服務(wù)的管理,制定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn),對(duì)提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店進(jìn)行資格認(rèn)定并允許參保職工進(jìn)行選擇。為配合基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革,國(guó)家同時(shí)推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)流通體制的改革。通過建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制和藥品生產(chǎn)流通的市場(chǎng)運(yùn)行機(jī)制,努力實(shí)現(xiàn)“用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)”的目標(biāo)。
在基本醫(yī)療保險(xiǎn)之外,各地還普遍建立了大額醫(yī)療費(fèi)用互助制度,以解決社會(huì)統(tǒng)籌基金最高支付限額之上的醫(yī)療費(fèi)用。國(guó)家為公務(wù)員建立了醫(yī)療補(bǔ)助制度。有條件的企業(yè)可以為職工建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。國(guó)家還將逐步建立社會(huì)醫(yī)療救助制度,為貧困人口提供基本醫(yī)療保障。
中國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革正穩(wěn)步推進(jìn),基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍不斷擴(kuò)大。到2001年底,全國(guó)97%的地市啟動(dòng)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革,參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工達(dá)7629萬(wàn)人。此外,公費(fèi)醫(yī)療和其他形式的醫(yī)療保障制度還覆蓋了一億多的城鎮(zhèn)人口,中國(guó)政府正在將這些人口逐步納入到基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度中。
農(nóng)民工的醫(yī)療保險(xiǎn)如何繳納
勞動(dòng)和社會(huì)保障部《關(guān)于貫徹兩個(gè)條例擴(kuò)大社會(huì)保障覆蓋范圍加強(qiáng)基金征繳工作的通知》(勞社部發(fā)〔1999〕10號(hào))規(guī)定,農(nóng)民合同制職工參加單位所在地的社會(huì)保險(xiǎn),社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為職工建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶。農(nóng)民合同制職工在終止或解除勞動(dòng)合同后,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以將基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶儲(chǔ)存額一次性發(fā)給本人。
按規(guī)定,勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)基金每年度為參保人支付的最高限額(“封頂線”)不超過本市上年度城鎮(zhèn)職工年平均工資的2倍,并與連續(xù)參加勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)間掛鉤,具體標(biāo)準(zhǔn)為:
(一)連續(xù)參加勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)間不滿半年的,勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額為市上年度城鎮(zhèn)職工年平均工資的0.5倍;
(二)連續(xù)參加勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)間滿半年不滿1年的,勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額為市上年度城鎮(zhèn)職工年平均工資的1倍;
(三)連續(xù)參加勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)間滿1年不滿2年的,勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額為市上年度城鎮(zhèn)職工年平均工資的1.5倍;
(四)連續(xù)兩年以上參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的,職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金的最高支付限額為城鎮(zhèn)職工上年度平均工資的兩倍。
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