城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險起付標準、轉院手續(xù)以及保險支付范圍都是湖南永州跟據(jù)當?shù)貙嶋H情況以及居民消費水平所決定的。那么湖南永州醫(yī)療保險住院起付標準如何呢?想要了解更多關于湖南永州醫(yī)療保險住院起付的標準是多少的知識,請看下面的介紹。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險住院起付標準
1、首次住院起付標準
三級醫(yī)院800元;
二級醫(yī)院500元;
一級醫(yī)院300元。
2、以后每次住院起付標準
三級醫(yī)院400元;
二級醫(yī)院300元;
一級醫(yī)院200元。
3、首次轉外住院起付標準
起付標準為1200元;
以后每次起付標準為800元。
城鎮(zhèn)醫(yī)療保險支付比例
基本醫(yī)療保險支付比例:統(tǒng)籌基金支付比例為90%,個人自負10%。大病醫(yī)療支付比例:統(tǒng)籌基金支付比例為95%,個人自負5%。最高實際支付限額以上部分由個人負擔。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險轉診轉院手續(xù)
1、省內異地聯(lián)網結算醫(yī)院的在本統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的自負比例的基礎上提高15%。
2、省外醫(yī)院、省內異地非聯(lián)網結算醫(yī)院的在本統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的自負比例的基礎上提高30%。
3、因病情緊急等特殊情況未能及時辦理轉診轉院審批手續(xù)的,其發(fā)生的符合報賬規(guī)定的住院醫(yī)療費用在本統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的自負比例的基礎上提高40%。
城鎮(zhèn)職工住院費用補助
一個結算年度內,參保人員住院醫(yī)療費(含特殊門診)累計個人自負總額(全自費部分除外,全自費項目的確定以“三大目錄”為準)在20000元以上部分補助50%,最高補助金額不超過15萬元,所需資金從統(tǒng)籌基金中列支。
哪些情形不在城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險支付范圍
1、自殺、自殘、他傷、打架斗毆、酗酒、吸毒、服刑期間;
2、交通事故、醫(yī)療事故及其他責任事故;
3、工傷、職業(yè)病的醫(yī)療和康復;
4、因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的費用;
5、其他違法行為導致病、傷、殘的;
6、境外及港、澳、臺地區(qū)就醫(yī)的;
7、在就醫(yī)地非定點醫(yī)療機構就醫(yī)的;
8、無正當理由超過辦理時限的;
9、國家和省市有關政策規(guī)定的其他不支付費用的情形。
以上就是小編為你介紹的關于湖南永州醫(yī)療保險住院起付的標準是多少的知識。
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