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濟南醫保的六種情況繳費方法是什么?醫保報銷是怎么報銷的

濟南是山東的省會,濟南市的經濟水平應該是除了青島外,在山東省最好的,所以濟南的社會保障福利也是比較健全的,濟南醫保繳費有六種方式,那么濟南醫保的六種情況繳費方法是什么?

一、濟南醫保的六種情況繳費方法是什么

1、首次參保

首次參保的普通居民包括18周歲以下少年兒童(非在校學生、入托兒童)、老年居民及其他非從業居民,應持本人身份證,戶口簿等有效證件,到本人戶籍所在街道(鎮)人力資源和社會保障服務中心辦理參保登記手續后,持工作機構開具的《繳費通知單》到建設銀行任一營業網點服務窗口足額繳納居民醫保費完成參保。18周歲以下少年兒童(非在校學生、入托兒童)應由其監護人代為辦理,并提供代辦人身份證等有效證件。

2、續保

18周歲以下少年兒童(非在校學生、入托兒童)、老年居民、其他非從業居民正常續保繳費,可持本人身份證或戶口簿直接到建行各營業網點柜臺憑身份證號碼和姓名現金繳費,18周歲以下少年兒童(非在校學生、入托兒童)由其監護人代為辦理。

3、重殘低保

重度殘疾和享受城鎮最低生活保障的居民參保或續保,應攜帶相關證明材料,及時到所在區醫保辦進行年審。審核后,可免繳當年居民醫保參保費用。

4、學生兒童

各類在校學生(包括小中學、高中、駐濟高校)和托幼機構入托兒童的參保繳費(含新參保),由所在學校和托幼機構統一辦理。家長將醫保費用繳至孩子所在學校和托幼機構,由所在學校和托幼機構集中到建行繳費。參保繳費期結束前學校和托幼機構可多次申報辦理居民醫保繳費。如果學校和托幼機構拒絕集中繳費,家長可向所屬學校分管教育局反映。

5、新生兒

新生兒落戶后,監護人應攜帶身份證、戶口簿原件和復印件,及時到新生兒戶籍所在地街道(鎮)人力資源和社會保障服務中心辦理參保手續,以免錯過參保繳費期。

6、斷保欠費

斷保欠費居民無法在建行直接繳納醫保費,應先回戶籍所在街道(鎮)人力資源和社會保障服務中心辦理補繳手續后,持工作機構開具的《繳費通知單》到任一建設銀行營業網點窗口按規定標準繳納居民醫保費,完成補繳手續。

二、城鎮醫保報銷比例

城鎮居民基本醫療保險起付標準和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標準。

一是學生、兒童。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標準為500元,報銷比例為55%;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。

二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。

三是其他城鎮居民。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為60%。

城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。

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