問：參加基本醫(yī)療保險后如何享受待遇?
答：辦理了參保手續(xù)并及時足額繳費(fèi)后，參保人員憑醫(yī)療保險證(卡)即可在定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店就醫(yī)、購藥。
(1)門診。個人賬戶金用來支付門診和在定點(diǎn)藥店購藥的費(fèi)用，參保患者憑醫(yī)療保險(社會保障，下同)卡直接在定點(diǎn)醫(yī)院門診就醫(yī)、在定點(diǎn)藥店購藥，超支自理。原則上鼓勵個人帳戶積累，余額可以結(jié)轉(zhuǎn)、繼承，但不能提現(xiàn)或用于醫(yī)療保險規(guī)定范圍外的其他消費(fèi)。
(2)住院。參保人員住院(含門診緊急搶救)的費(fèi)用由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付，同時個人也要負(fù)擔(dān)一定的費(fèi)用。參保人員憑醫(yī)療保險證(卡)在定點(diǎn)醫(yī)院住院時，按規(guī)定必須先由個人負(fù)擔(dān)一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用，即統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)，也就是通常所說的“門檻費(fèi)”。具體標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同等級確定。同時設(shè)立最高支付限額，就是通常所說的“封頂線”。參保人員在一個保險年度內(nèi)按符合基本醫(yī)療保險支付范圍規(guī)定的費(fèi)用，累計超過封頂線以上的部分，統(tǒng)籌基金不再支付，要通過大病醫(yī)療保險、補(bǔ)充醫(yī)療保險等其他途徑解決。起付標(biāo)準(zhǔn)以上封頂線以下的部分，由統(tǒng)籌基金按比例支付，個人也要負(fù)擔(dān)一定比例的費(fèi)用。
(3)特殊疾病門診(即慢性病門診)。參保患者門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)該全部由個人賬戶支付或個人自付，而個人賬戶的劃入比例是根據(jù)平均門診費(fèi)用情況測算確定的，慢性病患者需要長期治療，很多費(fèi)用都發(fā)生在門診，為解決慢性病患者門診醫(yī)療費(fèi)用個人賬戶不足支付的問題，各地制定了慢性病管理辦法。根據(jù)當(dāng)?shù)馗鞣N慢性病發(fā)病率、醫(yī)療保險基金支付能力等，確定本地納入慢性病病種。參保患者按照具體規(guī)定提出申請，經(jīng)鑒定符合享受標(biāo)準(zhǔn)的可在指定的定點(diǎn)門診治療，所發(fā)生的費(fèi)用按照規(guī)定的范圍、比例和額度由統(tǒng)籌基金支付。
以上就是小編整理的關(guān)于參加基本醫(yī)療保險后如何享受待遇的內(nèi)容了，希望對你有幫助。
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