一般醫(yī)療保險(xiǎn)一般以賠償?shù)姆绞街Ц夺t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),為每個(gè)門診診所設(shè)置門診醫(yī)療費(fèi)用的最高付款限額。住院醫(yī)療費(fèi)用的最高支付限額是為每一個(gè)連續(xù)住院期間設(shè)定的。在限額內(nèi),按照被保險(xiǎn)人的實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用支付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)
意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)意外傷害的醫(yī)療費(fèi)用。意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)一般被視為意外傷害保險(xiǎn)(基本保險(xiǎn))的附加責(zé)任。個(gè)人和團(tuán)體可以在不檢查被保險(xiǎn)人身體的情況下投保。
意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)為附加險(xiǎn)時(shí),保險(xiǎn)期限與基本險(xiǎn)相同,保險(xiǎn)金額可以與基本險(xiǎn)相同,也可以另外約定。
意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)一般采用補(bǔ)償方式給付醫(yī)療保險(xiǎn)金,不但要規(guī)定保險(xiǎn)金額即給付限額,還要規(guī)定治療期限。治療期限一般為90天、180天或360天,自被保險(xiǎn)人遭受意外傷害日起算,可以延遲到保險(xiǎn)期限結(jié)束之后。
住院醫(yī)療保險(xiǎn)
住院醫(yī)療保險(xiǎn),負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害需要住院治療時(shí)支出的醫(yī)療費(fèi),不負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人的門診醫(yī)療費(fèi),可以團(tuán)體投保,也可以個(gè)人投保。
住院醫(yī)療保險(xiǎn)既可以采用補(bǔ)償給付方式,也可以采用定額給付方式。補(bǔ)償給付方式的住院醫(yī)療保險(xiǎn),要規(guī)定對(duì)每名被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額,既累計(jì)最高給付限額。被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期內(nèi)因疾病或意外傷害需要住院治療時(shí),每次住院支出的醫(yī)療費(fèi),保險(xiǎn)公司都予補(bǔ)償,但一次或多次醫(yī)療保險(xiǎn)金給付的累計(jì)總額不超過(guò)保險(xiǎn)金額。超過(guò)保險(xiǎn)金額的住院醫(yī)療費(fèi),由被保險(xiǎn)人自行承擔(dān)。
特種疾病保險(xiǎn)
特種疾病保險(xiǎn)以被保險(xiǎn)人患特定疾病為保險(xiǎn)事故。當(dāng)被保險(xiǎn)人被確診為患某種特定疾病時(shí),保險(xiǎn)人按約定的金額給付保險(xiǎn)金,以滿足被保險(xiǎn)人的經(jīng)濟(jì)需要。
盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展,新的檢測(cè)手段、治療技術(shù)和藥物不斷出現(xiàn),但仍對(duì)一些疾病缺乏有效的治療手段,如惡性腫瘤、艾滋病、嚴(yán)重的心血管疾病等,這些疾病既難以治愈,又不會(huì)立即令人死亡,往往還有一段存活期。在這一時(shí)期,治療、護(hù)理費(fèi)用巨大,給人們帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)壓力。
特種疾病保險(xiǎn)所承保的疾病,一般是那些對(duì)人的生命威脅大、治愈的可能性極小的疾病,如惡性腫瘤、嚴(yán)重的心血管疾病等。一份特種疾病保險(xiǎn)的保單可以僅承保某一種特定疾病,也可以承保若干種特定疾病。
特殊疾病保險(xiǎn)采用固定給付方式,保險(xiǎn)金額由被保險(xiǎn)人與保險(xiǎn)人約定。被保險(xiǎn)人經(jīng)診斷患保險(xiǎn)合同規(guī)定的特殊疾病后,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)金額一次支付保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)責(zé)任終止。
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