一、什么是醫(yī)療保險？醫(yī)療保險是一種補償疾病醫(yī)療費用的保險。勞動者患病、負(fù)傷或者生育時，社會、企業(yè)應(yīng)當(dāng)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或者社會保險，并給予物質(zhì)幫助。例如，中國的公共衛(wèi)生保健、勞動保險醫(yī)療保健。中國工人的醫(yī)療費用由國家、單位和個人負(fù)擔(dān)，減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，避免浪費。

門急診大額醫(yī)療有補助

建立城鄉(xiāng)居民在一級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)門(急)診大額醫(yī)療費用補助制度。在一個年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民在一級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的門急診醫(yī)療費用，起付標(biāo)準(zhǔn)800元，最高支付3000元，按照560元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費的成年居民報銷40%，按照350元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費的成年居民報銷35%，按照220元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費的成年居民報銷30%。

學(xué)生意外傷害附加保險

在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，醫(yī)療保險如何報銷?應(yīng)建立統(tǒng)一的學(xué)生兒童意外傷害附加保險。學(xué)生、兒童因意外傷害發(fā)生3000元以下醫(yī)療費的，報銷80%。學(xué)生、兒童因意外導(dǎo)致身體殘疾的，視具體情況給予一次性補助，具體標(biāo)準(zhǔn)為，經(jīng)鑒定傷殘等級為4級的，補助10000元;傷殘等級為3級的，補助15000元;傷殘等級為2級的，補助20000元;傷殘等級為1級的，補助25000元。學(xué)生、兒童因意外導(dǎo)致死亡的，一次性補助30000元。

生育及門診特殊病報銷

參保孕產(chǎn)婦符合計劃生育政策生育子女的，實行剖宮產(chǎn)的報銷800元，順產(chǎn)的報銷600元，同時再給予100元的生育補助。門診特殊病報銷按照住院對待。一個年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，最高支付限額和報銷比例按照住院報銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

全額墊付醫(yī)療費如何報

被保險人申報全額預(yù)付醫(yī)療費用時，如何報銷醫(yī)療保險費？代理人應(yīng)詢問此人是否在系統(tǒng)中簽發(fā)了社會保險卡。如已發(fā)放，報銷的醫(yī)療費用將發(fā)放到社?？ㄉ?。對于沒有社發(fā)賬戶信息的參保人員(或委托人)，經(jīng)辦人員打印《開戶確認(rèn)通知書》，通知其到代發(fā)機構(gòu)營業(yè)網(wǎng)點確認(rèn)或開立賬戶。經(jīng)辦人員留存參保人員本人或委托人身份證復(fù)印件及其他憑證資料復(fù)印件。