面對目前看病難、看病貴的現(xiàn)狀,人們發(fā)現(xiàn),即使有了社會保障,許多醫(yī)療費用還是要自己支付。商業(yè)醫(yī)療保險不僅減輕了患者的經(jīng)濟負擔,而且減輕了家庭健康的憂慮,越來越受到消費者的青睞。但許多消費者并不知道自己購買的醫(yī)療保險不是“量身定制”,甚至許多消費者在購買醫(yī)療保險時都模糊不清,不僅沒有發(fā)揮應有的保障作用,而且可能造成不必要的經(jīng)濟損失和索賠糾紛。那么我們怎樣才能清楚地購買醫(yī)療保險呢?消費者需要注意以下事項:
注意事項之一是了解保險的年齡限制。
不同的保險公司對醫(yī)療保險的最低保險年齡有不同的規(guī)定。根據(jù)不同的保險類型,最低保險年齡一般從出生后90天到16歲不等。然而,保險公司要求的最高年齡大致相同,65歲。如果投保人的年齡不在這一范圍之內(nèi),一般來講,不適合投保。另外,一般來說,年齡越小保費越少,所以建議最好早投保。
注意事項之二:應該如實告知義務條款。
在訂立保險合同時,應將投保人目前的身體狀況及既往病史如實向保險人陳述,以便讓保險人判斷是否接受承保或以什么條件承保。有的住院醫(yī)療保險條款將某些嚴重的疾病(如先天性疾病、白血病等)明確列入不保范圍。因此,不要隱瞞病史,否則會造成保險合同的失效,即使發(fā)生責任范圍內(nèi)的保險事故,保險公司也不會履行賠付義務。
注意事項之三:應該知曉險種的責任范圍。
購買保險時,搞清險種的責任范圍很重要,只有責任范圍內(nèi)保險事故的發(fā)生,保險公司才會履行賠付義務。如目前市面上熱賣的《重大疾病保險》,其保險責任范圍一般為投保后第一次確診的疾病。如癌癥、腦中風、心肌梗塞等,而哮喘、肺結(jié)核等疾病則列為不保范圍。
注意事項之四:了解住院醫(yī)療保險的觀望期。
所謂觀望期,即保險合同生效一段時間后,保險人才對被保險人因疾病而發(fā)生的醫(yī)療費用履地給付責任。除意外事故造成的住院醫(yī)療費用外,對于一般的住院醫(yī)療保險,保險公司在承保時均設有一個觀望期。根據(jù)不同的險種,觀望期有自合同生效日起90天和180天兩種,在觀望期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用支出,保險公司不負賠付責任。
注意事項之五:注意免賠條款。
保險公司通常對一些較低的醫(yī)療費用采用可扣除準備金。一方面,被保險人可以經(jīng)濟地承擔較低的醫(yī)療費用,同時,由于理賠可以節(jié)省保險人大量的人力。另一方面可促使被保險人加強對醫(yī)療費用的自我控制,避免不必要的浪費。因此,購買醫(yī)療保險時,一定要注意免賠額。若投保人的醫(yī)療費用少于免賠額,則不可能獲得理賠。
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