面對目前看病難、看病貴的現(xiàn)狀,人們發(fā)現(xiàn),即使有了社會(huì)保障,許多醫(yī)療費(fèi)用還是要自己支付。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)不僅減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),而且減輕了家庭健康的憂慮,越來越受到消費(fèi)者的青睞。但許多消費(fèi)者并不知道自己購買的醫(yī)療保險(xiǎn)不是“量身定制”,甚至許多消費(fèi)者在購買醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)都模糊不清,不僅沒有發(fā)揮應(yīng)有的保障作用,而且可能造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失和索賠糾紛。那么我們怎樣才能清楚地購買醫(yī)療保險(xiǎn)呢?消費(fèi)者需要注意以下事項(xiàng):
注意事項(xiàng)之一是了解保險(xiǎn)的年齡限制。
不同的保險(xiǎn)公司對醫(yī)療保險(xiǎn)的最低保險(xiǎn)年齡有不同的規(guī)定。根據(jù)不同的保險(xiǎn)類型,最低保險(xiǎn)年齡一般從出生后90天到16歲不等。然而,保險(xiǎn)公司要求的最高年齡大致相同,65歲。如果投保人的年齡不在這一范圍之內(nèi),一般來講,不適合投保。另外,一般來說,年齡越小保費(fèi)越少,所以建議最好早投保。
注意事項(xiàng)之二:應(yīng)該如實(shí)告知義務(wù)條款。
在訂立保險(xiǎn)合同時(shí),應(yīng)將投保人目前的身體狀況及既往病史如實(shí)向保險(xiǎn)人陳述,以便讓保險(xiǎn)人判斷是否接受承?;蛞允裁礂l件承保。有的住院醫(yī)療保險(xiǎn)條款將某些嚴(yán)重的疾病(如先天性疾病、白血病等)明確列入不保范圍。因此,不要隱瞞病史,否則會(huì)造成保險(xiǎn)合同的失效,即使發(fā)生責(zé)任范圍內(nèi)的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)公司也不會(huì)履行賠付義務(wù)。
注意事項(xiàng)之三:應(yīng)該知曉險(xiǎn)種的責(zé)任范圍。
購買保險(xiǎn)時(shí),搞清險(xiǎn)種的責(zé)任范圍很重要,只有責(zé)任范圍內(nèi)保險(xiǎn)事故的發(fā)生,保險(xiǎn)公司才會(huì)履行賠付義務(wù)。如目前市面上熱賣的《重大疾病保險(xiǎn)》,其保險(xiǎn)責(zé)任范圍一般為投保后第一次確診的疾病。如癌癥、腦中風(fēng)、心肌梗塞等,而哮喘、肺結(jié)核等疾病則列為不保范圍。
注意事項(xiàng)之四:了解住院醫(yī)療保險(xiǎn)的觀望期。
所謂觀望期,即保險(xiǎn)合同生效一段時(shí)間后,保險(xiǎn)人才對被保險(xiǎn)人因疾病而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用履地給付責(zé)任。除意外事故造成的住院醫(yī)療費(fèi)用外,對于一般的住院醫(yī)療保險(xiǎn),保險(xiǎn)公司在承保時(shí)均設(shè)有一個(gè)觀望期。根據(jù)不同的險(xiǎn)種,觀望期有自合同生效日起90天和180天兩種,在觀望期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用支出,保險(xiǎn)公司不負(fù)賠付責(zé)任。
注意事項(xiàng)之五:注意免賠條款。
保險(xiǎn)公司通常對一些較低的醫(yī)療費(fèi)用采用可扣除準(zhǔn)備金。一方面,被保險(xiǎn)人可以經(jīng)濟(jì)地承擔(dān)較低的醫(yī)療費(fèi)用,同時(shí),由于理賠可以節(jié)省保險(xiǎn)人大量的人力。另一方面可促使被保險(xiǎn)人加強(qiáng)對醫(yī)療費(fèi)用的自我控制,避免不必要的浪費(fèi)。因此,購買醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí),一定要注意免賠額。若投保人的醫(yī)療費(fèi)用少于免賠額,則不可能獲得理賠。
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