醫(yī)療保險對于我們來說是很重要的,我們需要了解的就是醫(yī)療風(fēng)險主要是門診醫(yī)療風(fēng)險和住院醫(yī)療風(fēng)險,其中最重要的是住院醫(yī)療風(fēng)險。因此,最實(shí)際的是首先考慮購買住院醫(yī)療保險。如何選擇自己的住院保險產(chǎn)品?
<P>1、必須具有保證續(xù)保的功能。住院醫(yī)療保險一般為一年,即保險期為一年,一年后再投保(稱續(xù)保)。目前,市場上許多住院醫(yī)療保險產(chǎn)品都無法保證續(xù)保。也就是說,客戶在年輕、健康時每年續(xù)保都沒有問題,但不管續(xù)保了多少年,哪怕是30年、50年,一旦生病,發(fā)生了賠付,則下一年續(xù)保時,保險公司就可能要求額外加收保費(fèi),或者除外疾病,甚至拒保。
拒保是合法的。因?yàn)檫@是一年期的保險。一年期滿保險合同就結(jié)束了,下一年要繼續(xù)投保,就是開始一個新的合同。保險公司和被保險人都可以互相選擇,雙方可以談條件,以什么樣的價格和什么樣的保障繼續(xù)合同,達(dá)不成一致意見就可以選擇不續(xù)保。因此,在開始新合同之前,保險公司對被保險人的風(fēng)險進(jìn)行評估是無可厚非的,保險承保的都是不確定的風(fēng)險,如果已經(jīng)確定了,就不是保險,而是救濟(jì)了。
如果購買的產(chǎn)品具有保證續(xù)保功能,則在進(jìn)入保證續(xù)保以后,即使理賠了幾十萬元,下一年仍然可以續(xù)保。也就是說,一旦保險公司同意被保險人進(jìn)入保證續(xù)保狀態(tài),則保險公司就失去了選擇被保險人的權(quán)利,而被保險人仍然具有選擇保險公司的權(quán)利,只要被保險人要求續(xù)保,保險公司就只能接受而別無選擇。
2.最好是定額給付型所謂“定額給付型”,是相對于費(fèi)用型來說的。
費(fèi)用型險種補(bǔ)償?shù)囊罁?jù)是發(fā)票。賠付的金額只可能少于實(shí)際花費(fèi)。定額給付則是按照事前約定的保險金額進(jìn)行賠付,不管實(shí)際花費(fèi)了多少。因此,保險公司的理賠金額完全可能高于實(shí)際的支出(當(dāng)然也可能更低)。高出部分可以用作營養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、車船費(fèi)、陪伴費(fèi)、護(hù)理費(fèi),以及享受單人病房、專家診治等更高級別和更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。另外,定額給付型住院醫(yī)療保險理賠時往往無需提供發(fā)票原件,手續(xù)簡單,不容易有理賠糾紛。且與是否擁有社會醫(yī)療保險或其他保險公司的醫(yī)療保險都不沖突,可以是額外的保障。
大多數(shù)保險公司規(guī)定,費(fèi)用型醫(yī)療保險只賠付社保規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,并且根據(jù)費(fèi)用補(bǔ)償原則,如果客戶已通過社保或其他機(jī)構(gòu)報銷,則保險公司只報銷剩余的部分。
因此,購買住院醫(yī)療保險,一定要搞清楚理賠時是否需要提供醫(yī)院原始發(fā)票。最好是不要發(fā)票的定額型住院醫(yī)療保險,對已經(jīng)擁有社會醫(yī)療保險或其他保險公司醫(yī)療保險的人士更是如此。
3.最好是主險。
如果我們購買的醫(yī)療保險是附加險,則往往要花費(fèi)非常昂貴的費(fèi)用去購買一個額外的,甚至可能是自己完全不需要的“主險”,即使沒有出現(xiàn)中途被拒保的情況,還可能出現(xiàn)主險期滿或其他原因?qū)е轮麟U失效,那時附加險的保障也將不復(fù)存在。
4.最好是意外、疾病都保障。
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