醫療保險對于我們來說是很重要的,我們需要了解的就是醫療風險主要是門診醫療風險和住院醫療風險,其中最重要的是住院醫療風險。因此,最實際的是首先考慮購買住院醫療保險。如何選擇自己的住院保險產品?
<P>1、必須具有保證續保的功能。住院醫療保險一般為一年,即保險期為一年,一年后再投保(稱續保)。目前,市場上許多住院醫療保險產品都無法保證續保。也就是說,客戶在年輕、健康時每年續保都沒有問題,但不管續保了多少年,哪怕是30年、50年,一旦生病,發生了賠付,則下一年續保時,保險公司就可能要求額外加收保費,或者除外疾病,甚至拒保。
拒保是合法的。因為這是一年期的保險。一年期滿保險合同就結束了,下一年要繼續投保,就是開始一個新的合同。保險公司和被保險人都可以互相選擇,雙方可以談條件,以什么樣的價格和什么樣的保障繼續合同,達不成一致意見就可以選擇不續保。因此,在開始新合同之前,保險公司對被保險人的風險進行評估是無可厚非的,保險承保的都是不確定的風險,如果已經確定了,就不是保險,而是救濟了。
如果購買的產品具有保證續保功能,則在進入保證續保以后,即使理賠了幾十萬元,下一年仍然可以續保。也就是說,一旦保險公司同意被保險人進入保證續保狀態,則保險公司就失去了選擇被保險人的權利,而被保險人仍然具有選擇保險公司的權利,只要被保險人要求續保,保險公司就只能接受而別無選擇。
2.最好是定額給付型所謂“定額給付型”,是相對于費用型來說的。
費用型險種補償的依據是發票。賠付的金額只可能少于實際花費。定額給付則是按照事前約定的保險金額進行賠付,不管實際花費了多少。因此,保險公司的理賠金額完全可能高于實際的支出(當然也可能更低)。高出部分可以用作營養費、誤工費、車船費、陪伴費、護理費,以及享受單人病房、專家診治等更高級別和更高質量的醫療服務。另外,定額給付型住院醫療保險理賠時往往無需提供發票原件,手續簡單,不容易有理賠糾紛。且與是否擁有社會醫療保險或其他保險公司的醫療保險都不沖突,可以是額外的保障。
大多數保險公司規定,費用型醫療保險只賠付社保規定范圍內的醫療費用,并且根據費用補償原則,如果客戶已通過社保或其他機構報銷,則保險公司只報銷剩余的部分。
因此,購買住院醫療保險,一定要搞清楚理賠時是否需要提供醫院原始發票。最好是不要發票的定額型住院醫療保險,對已經擁有社會醫療保險或其他保險公司醫療保險的人士更是如此。
3.最好是主險。
如果我們購買的醫療保險是附加險,則往往要花費非常昂貴的費用去購買一個額外的,甚至可能是自己完全不需要的“主險”,即使沒有出現中途被拒保的情況,還可能出現主險期滿或其他原因導致主險失效,那時附加險的保障也將不復存在。
4.最好是意外、疾病都保障。
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