社區(qū)醫(yī)療保險屬于城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險，即在城鎮(zhèn)戶籍登記中不能參加職工醫(yī)療保險（一般醫(yī)療保險）的，其費用相對較小，但報銷比例和報銷總額不如職工本人高。醫(yī)療保險，在尋求醫(yī)療救治時，醫(yī)院的選擇必須從社區(qū)醫(yī)院開始，按照規(guī)定只能高于大型醫(yī)院轉(zhuǎn)診。如果是醫(yī)院，就不能報銷。被保險人在指定醫(yī)療機構(gòu)（含家庭病床）住院的醫(yī)療費用，按照起付標準確定，起付標準以上部分按照醫(yī)院級別和最高支付限額比例支付。
的最低啟動標準為250元。
啟動標準為：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)250元，一級醫(yī)院350元，二級醫(yī)院500元，三級醫(yī)院700元。
起付標準以上至最高支付限額以下的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用，在不同級別的定點醫(yī)療機構(gòu)有不同的支付比例：
1.城鎮(zhèn)非從業(yè)居民
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)：統(tǒng)籌基金支付70%，個人承擔30%;一級醫(yī)院：統(tǒng)籌基金支付60%，個人承擔40%;二級醫(yī)院：統(tǒng)籌基金支付50%，個人承擔50%;三級醫(yī)院：統(tǒng)籌基金支付40%，個人承擔60%。
2.少年兒童統(tǒng)籌基金支付比例按城鎮(zhèn)非從業(yè)居民相應(yīng)標準提高5%執(zhí)行。
兩種門診大病費用可報銷
據(jù)介紹，門診大病包括：門診特殊病種(惡性腫瘤門診放化療、門診腎透析、器官移植術(shù)后服抗排斥藥)和慢性病(高血壓、冠心病、糖尿病)。
特殊疾病門診治療：整體資金支付50%，個人負擔50%；慢性病門診治療：一年內(nèi)，定點醫(yī)療機構(gòu)門診治療慢性病發(fā)生在門診治療慢性病累計350元以上，占雅高整體資金的一部分以上。按50%標準支付，總基金最高支付限額2000元。
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