被保險人經(jīng)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)核實確認(rèn)后，可以到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，并按規(guī)定享受重大疾病治療。什么是主要的醫(yī)療保險福利？要了解有關(guān)主要醫(yī)療保險可以報銷的藥物和治療的更多信息，請參閱下面的介紹。

重大疾病醫(yī)療保險待遇

＜P＞1.被保險人在本市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診或者異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診的醫(yī)療費用，由職工社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按照基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%的標(biāo)準(zhǔn)支付。

2.職工社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金對參保病人門診指定慢性病相應(yīng)專科藥費及一般診療費的最高支付限額為每病種每人每月200元。職工社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金每月最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)月有效，不滾存、不累計。

3.患有多種門診指定慢性病的參保病人，最多選擇其中3個病種享受相應(yīng)的門診指定慢性病醫(yī)療保險待遇。病種一經(jīng)選定，在1年內(nèi)原則上不予變更。參保病人患病住院期間不得同時享受門診指定慢性病醫(yī)療保險待遇。

4.職工社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付參保病人門診指定慢性病相應(yīng)?？扑庂M應(yīng)當(dāng)符合本市社會醫(yī)療保險門診指定慢性病藥品目錄。具體門診指定慢性病藥品目錄公布于市人力資源和社會保障局門戶網(wǎng)站。

大病醫(yī)保報銷藥品

1.新增一批報銷藥品

格列衛(wèi)、力比泰、易瑞沙、里葆多、愛必妥、晴唯可、ATG-Fresenius;S(抗人T細(xì)胞兔免疫球蛋白)、赫賽汀、諾其、美羅華、類克、福斯利諾(碳酸鑭)、泰欣生、索馬杜林、復(fù)泰奧。這批藥物主要用于治療胃癌、乳腺癌等重大疾病，藥品價格昂貴，且沒有替代要，因此此次這批藥物加入醫(yī)保報銷目錄，也為癌癥患者減輕了不少負(fù)擔(dān)。

2.報銷藥品種類

我國醫(yī)保報銷藥品目錄主要有西藥、中成藥和中藥飲片三部分，其中，基本醫(yī)療保險、工傷保險基金準(zhǔn)予支付費用的西藥品種分別為1133個和1137個，中成藥品種927個，民族藥品種47個。醫(yī)療保險、工傷保險基金不予支付費用的中藥飲片127種及1個類別。其中，單方不予支付的有99種，單、復(fù)方均不予支付的有28種和1個類別。

醫(yī)保報銷藥品支付范圍

1.城鎮(zhèn)職工醫(yī)保(含住院醫(yī)保、外來務(wù)工人員醫(yī)保;

2.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(含城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合);

3.革命殘廢軍人及其六級以上兒童，應(yīng)當(dāng)與正常享受醫(yī)療保險待遇的各種被保險人相協(xié)調(diào)。