被保險(xiǎn)人經(jīng)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)核實(shí)確認(rèn)后，可以到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，并按規(guī)定享受重大疾病治療。什么是主要的醫(yī)療保險(xiǎn)福利？要了解有關(guān)主要醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷的藥物和治療的更多信息，請(qǐng)參閱下面的介紹。

重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

＜P＞1.被保險(xiǎn)人在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診或者異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診的醫(yī)療費(fèi)用，由職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按照基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%的標(biāo)準(zhǔn)支付。

2.職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金對(duì)參保病人門診指定慢性病相應(yīng)專科藥費(fèi)及一般診療費(fèi)的最高支付限額為每病種每人每月200元。職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金每月最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)月有效，不滾存、不累計(jì)。

3.患有多種門診指定慢性病的參保病人，最多選擇其中3個(gè)病種享受相應(yīng)的門診指定慢性病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。病種一經(jīng)選定，在1年內(nèi)原則上不予變更。參保病人患病住院期間不得同時(shí)享受門診指定慢性病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

4.職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付參保病人門診指定慢性病相應(yīng)專科藥費(fèi)應(yīng)當(dāng)符合本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門診指定慢性病藥品目錄。具體門診指定慢性病藥品目錄公布于市人力資源和社會(huì)保障局門戶網(wǎng)站。

大病醫(yī)保報(bào)銷藥品

1.新增一批報(bào)銷藥品

格列衛(wèi)、力比泰、易瑞沙、里葆多、愛(ài)必妥、晴唯可、ATG-Fresenius;S(抗人T細(xì)胞兔免疫球蛋白)、赫賽汀、諾其、美羅華、類克、福斯利諾(碳酸鑭)、泰欣生、索馬杜林、復(fù)泰奧。這批藥物主要用于治療胃癌、乳腺癌等重大疾病，藥品價(jià)格昂貴，且沒(méi)有替代要，因此此次這批藥物加入醫(yī)保報(bào)銷目錄，也為癌癥患者減輕了不少負(fù)擔(dān)。

2.報(bào)銷藥品種類

我國(guó)醫(yī)保報(bào)銷藥品目錄主要有西藥、中成藥和中藥飲片三部分，其中，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的西藥品種分別為1133個(gè)和1137個(gè)，中成藥品種927個(gè)，民族藥品種47個(gè)。醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的中藥飲片127種及1個(gè)類別。其中，單方不予支付的有99種，單、復(fù)方均不予支付的有28種和1個(gè)類別。

醫(yī)保報(bào)銷藥品支付范圍

1.城鎮(zhèn)職工醫(yī)保(含住院醫(yī)保、外來(lái)務(wù)工人員醫(yī)保;

2.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(含城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合);

3.革命殘廢軍人及其六級(jí)以上兒童，應(yīng)當(dāng)與正常享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的各種被保險(xiǎn)人相協(xié)調(diào)。